Какие существуют противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения современными методами?
Лазерная коррекция зрения — эффективный способ избавиться от очков и линз, однако она подходит далеко не всем. Существуют абсолютные и относительные противопоказания, которые врач-офтальмолог обязательно учитывает перед назначением операции.
**Абсолютные противопоказания (операция невозможна)**
1. **Кератоконус и другие дегенеративные заболевания роговицы.** При истончении или деформации роговицы лазерное воздействие может спровоцировать прогрессирование патологии вплоть до полной потери зрения.
2. **Слишком тонкая роговица.** Для безопасного проведения LASIK или SMILE необходима достаточная толщина роговичного слоя (как правило, не менее 480–500 мкм).
3. **Прогрессирующая миопия.** Если зрение ухудшается более чем на 0,5 диоптрии в год, операцию откладывают до стабилизации.
4. **Аутоиммунные и системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия).** Они нарушают процессы заживления тканей.
5. **Синдром сухого глаза в тяжёлой форме.** Лазерная коррекция усугубляет сухость, что приводит к хроническому дискомфорту и снижению остроты зрения.
6. **Активные инфекционные заболевания глаз** (конъюнктивит, кератит, увеит).
7. **Глаукома с некомпенсированным внутриглазным давлением.**
8. **Катаракта** — помутнение хрусталика требует иного вида хирургического вмешательства.
9. **Возраст до 18 лет** — зрительная система ещё не сформирована окончательно.
**Относительные противопоказания (требуют дополнительного обследования)**
1. **Беременность и период лактации.** Гормональные изменения влияют на форму роговицы и могут исказить результат.
2. **Сахарный диабет.** При компенсированной форме операция возможна, но заживление замедлено.
3. **Высокая степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма** (за пределами технических возможностей конкретного лазера).
4. **Иммунодефицитные состояния** — риск инфекционных осложнений повышен.
5. **Некоторые неврологические и психические расстройства**, при которых пациент не может сохранять неподвижность во время процедуры.
6. **Приём ряда медикаментов** (кортикостероиды, иммунодепрессанты, изотретиноин).
**Как проходит отбор пациентов**
Перед операцией проводится комплексное обследование: топография роговицы, измерение её толщины (пахиметрия), проверка внутриглазного давления, оценка состояния сетчатки. Только по совокупности результатов врач принимает решение о возможности и методе коррекции.
Если классические методы (LASIK, SMILE, ФРК) противопоказаны, офтальмолог может предложить имплантацию факичных линз или рефракционную замену хрусталика.